主诉 病史

患者男性，44岁。 主诉：扭伤致右下肢疼痛伴活动受限12天，右侧小腿远端发绀7天，肢端冰凉4天。 现病史：12天前患者走路时不慎扭伤右踝关节致右下肢疼痛伴活动受限，当时未予处理。在家卧床休息三天后疼痛未减轻。7天时出现右小腿远端皮肤发绀、感觉减退伴肿胀。4天前出现肢端冰凉。现为求进一步诊治，就诊于我院，急诊收入我科。 既往史无特殊。

查体 辅查

查体：右胫骨结节以下皮肤发绀，右足发黑，右下肢远端肿胀、冰凉。 辅助检查：右下肢彩超示：右下肢动脉血栓形成。

诊断 处理

诊断：右下肢动脉血栓形成伴右膝关节以远肢体缺血坏死。 治疗：右膝离断术。

随访 讨论

患者扭伤右踝后出现右下肢动脉血栓伴右膝关节以远肢体缺血坏死，扭伤为直接病因似乎不大可能。最终患者缺血平面出现，与患者及家属沟通后，选择右膝离断术。