主诉 病史

患者女，46岁。因“阵发心悸胸闷10余天，加重2天”入院，患者10余天前无明显诱因开始出现心悸，持续数分钟后自行缓解，伴有胸闷、活动后气促，伴头部闷胀感，伴恶心、无呕吐，无胸痛、头痛，无呼吸困难，未予重视，1天前上述症状再发并加重，今为进一步诊治来我院，拟“冠心病？”收入我科。起病以来，患者精神不佳，睡眠较差，大小便未见异常，近1月体重下降约5kg。 3.既往有高血压病多年，近年服用“厄贝沙坦氢氯噻嗪”控制血压，血压控制尚可；

查体 辅查

入院查体：T37.0℃，P100次/分，R20次/分，Bp140/81mmHg，神志清，自动体位，全身皮肤、粘膜及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，口腔粘膜光滑，咽无充血，双侧扁桃体无肿大，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，胸廓正常，叩诊清音，双肺呼吸音清，双肺未闻及明显干湿罗音。心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内侧0.5cm处，心界不扩大，心率100次分，心音可，律齐，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音，无心包摩擦音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛，肠鸣音正常，脊柱四肢无畸形，运动自如，关节无红肿，双下肢未及浮肿，神经系统查体及特殊异常。 5.辅助检查：入院心电图示：窦性心律，ST-T异常（侧壁）。入院后完善相关检查，冠脉造影检查未见明显异常。余检查结果如下，

诊断 处理

诊断：1、心脏神经官能症；2、高血压病2级，很高危组。治疗上给予阿托伐他汀、磷酸肌酸钠、谷维素等药物改善循环、营养心肌、调脂等对症及支持治疗。

随访 讨论

患者出院时一般情况可，无明显胸闷、心慌不适。讨论：心脏神经官能症（cardiac neurosis）又称功能性心脏不适、神经血循环衰弱症或奋力综合征(effort syndrome)、心血管神经官能症，国外称为神经性循环系统功能障碍或神经性循环无力症或高敏症等。是神经官能症的一种特殊类型，也是一种极为常见的心血管疾病。以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他表现。其症状多种多样，常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等。大多发生于青壮年，20岁～40岁者最多，也可见于高中级白领、空巢患病中老年人、心梗中风后患者、甚至是某些青少年，多见于女性，尤其是更年期妇女。本病体检无明显器质性病变特征，症状尽管表现很重，但预后良好。