主诉 病史

患者，女，55岁。主诉：反复胸闷胸痛1周余。 患者入院1周余无明显诱因下出现胸闷胸痛，伴左侧肩背部隐痛，偶伴心慌气促，无冷汗等症状，既往有高血压病史 4.查体：心率85次/分，律齐，心音可，未及额外心音，各瓣膜区未及病理性杂音，未及心包摩擦音。BP120/75mmHg。 5.辅检： 诊断：I度房室传导阻滞 。 holter:窦性心律，房性早搏33次。CH2：时见T波低平。 诊断： 心脏神经官能症 心律失常（房早）高血压（2级 极高危） 处理： 抗凝；稳定斑块；控制血压、改善心肌重构等对症支持治疗。 冠状动脉造影术：LM：开口异常，未见明显狭窄；LAD：未见明显狭窄；LCX：未见明显狭窄；RCA：未见明显狭窄。 随访：患者出院后无再次胸闷胸痛症状。 讨论： 患者60岁女性，因胸闷不适入院，冠脉造影阴性，考虑患者为心脏神经官能症，建议调整状态，自我调节，药物辅助。该患者术后出现皮疹，予以开瑞坦抗过敏。对于部分患者对造影剂过敏，需警惕过敏性皮疹。