主诉 病史

患者男,62岁，因“声音嘶哑半年”入院。 该患于半年前无明显诱因出现声音嘶哑，吸烟、饮酒后加重，咽部异物感，无咽干，无反酸、嗳气，无咳痰，无咽痛，无吞咽困难及呼吸困难，吞咽时亦无疼痛，偶有胸闷，至当地医院行电子喉镜：右侧声带中后份见不平新生物（无报告单），取检病理：（右侧声带）鳞状细胞原位癌，今为求彻底治疗而前来我院就诊，门诊以“声带恶性肿瘤”收入院。自发病以来无低热、盗汗及乏力；无咯血，饮食睡眠良好，大小便如常，体重未见明显下降。

查体 辅查

电子喉镜检查示：右侧声带中后份见不平新生物（无报告单），取检病理：（右侧声带）鳞状细胞原位癌

诊断 处理

声带恶性肿瘤（右）,行全麻显微镜支撑喉镜CO2激光下右侧声带及肿物切除术。 显微镜下暴露双侧声带，术中见右侧声带表面粉红色不平肿物肿物，凹凸不平，结节状，左侧声带粘膜光滑。在息肉钳和吸引器辅助下，于CO2激光下距肿物0.4cm连带部分肌层完整切除声带肿物，前至前联合，后至声带突。取前中后切缘组织送快速病理，快速病理回报：影像诊断：（右侧声带前、中、后切缘）未见癌。检查无活动性出血。

随访 讨论

由于喉部位置深在，生理结构复杂，不能直接窥及，喉部检查或操作时需要借助一些特殊的检查方法。 支撑喉镜下手术具有以下特点：（1）对于患者相对安全；（2）可将病变组织较彻底处理干净，减少复发；（3）组织损伤相对少，患者恢复快；（4）可双手同时操作，提高了手术的精细度。