主诉 病史

患者男，98岁，因“摔倒致右臀部疼痛伴活动受限5天余”入院 现病史:患者5天前在当地从凳子上不慎摔倒,致右臀部疼痛伴活动受限5天,无 活动性出血,未昏迷,无头晕头痛,胸闷恶心呕吐等症状,患者当即被家属送至当地医院就诊,于当地医院行x线示;右股骨转子间骨折。当地医院行右下肢皮肤牵引。患者其家为求进一步治疗来我院,门诊以“右股骨转子骨折”收入我科。 患者自起以来神清,精神、食欲、睡眠可,大小便未见明早异常,体力下降,体重未见明显改 变。  既往史高血压病史,糖尿病病史(无服用药物)。

查体 辅查

查体:T:36.5°C,P:92次/分,R:21次/分,BP:142/77mnHg神志清楚,查体合作,面容正 常,淋巴结未见明昆异常。心肺腹未见明显异常。生理反射存在,病理反射未引出  专科惜况:脊柱生理穹曲存在,棘枣突及旁侧无压痛及吓击痛,双上肢及左下肢未见明显异常。右 下肢可見轻微短縮畸形,右侧腹股沟压痛弱阳性,右下肢纵向扣主痛弱阳性,右髖关节屈伸活动障碍,右踝周围皮肤轻微红肿,肌张力无明显异常,肌力I级,双侧膝反射、跟腱反射存在,感觉正常,末梢血运良好,足背动脉可扪及,生理反射存在,病理反射未引出 

诊断 处理

诊断 右股骨转子骨折 高血压 糖尿病 诊疗计划 1、完善血、尿常规、肝肾功能等检查 2、完善相关检查,择期手术 3、密切观察病情变化,根据病情及时处理

随访 讨论

股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤，患者平均年龄比股骨颈骨折患者高5～6岁。由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合，但甚易发生髋内翻。高龄患者长期卧床引起并发症较多需要注意。