主诉 病史

患者男，11岁。因“摔伤后左肘疼痛16小时，活动不受限”入院 现病史:患儿家属代诉患儿昨日在学校玩时摔伤致左肘部疼痛,活动不受限,遂于当地医院行x 线提示左肱骨髁上骨折夹板外固定,建议手术治疗,患儿家属于我院急诊拟“左肱骨髁上骨折”收入院。  本次起病以来,精神饮食睡眠可,大小便正常,体重体力无明是变化 既往无特殊

查体 辅查

查体,T36.7℃,P：85次/分,R：20次/分,BP:115/75mmHg。神志清楚,查体合作,面容正 常,淋巴结未见明显异常。心肺腹未见明显异常。双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出。  专科情况,左肱骨夹板外固定,活动不受限,末血运可,

诊断 处理

诊断 左肱骨髁上骨折 诊疗计划 1、完善血、尿常规、肝肾功能等检查 2、给予等抗感染治疗, 3、给予等对症支持治疗 4、密切观察病情变化,根据病情及时处理。

随访 讨论

肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间有30°～50°的前倾角，为皮质骨与松质骨交界处，较薄弱，容易发生肱骨髁上骨折。在肱骨髁内、前方，有肱动脉、正中神经经过。在神经血管束的浅面有坚韧的肱二头肌腱膜，后方为肱骨，一旦发生骨折，神经血管容易受到损伤。在肱骨髁的内侧有尺神经，外侧有桡神经，均可因肱骨髁上骨折的侧方移位而受到损伤。在儿童期，肱骨下端有骨骺，若骨折线穿过骺板，或合并肱骨远端骨折，有可能影响骨骺的发育，易出现肘内翻或外翻畸形。