颅咽管瘤合并毛细胞星形细胞瘤-医联

主诉病史

【一般资料】患者，男，21岁【现病史】 2009年，无明显诱因出现口渴、多饮、多尿，偶伴呕吐、头痛，未予重视及治疗。2011年初，患者感视力进行性下降，以右眼为主。2012年3月，我院眼科检查示右眼视神经萎缩，右眼视野旁中心盲点，盲点相连，颞下缺损。2012年3月，鞍区增强MRI：鞍上囊实性占位，3.36cm×2.08cm×2.25cm，呈短T1、长T2信号，增强后边缘呈环形强化（图1A~C）；双侧脑室受压，轻度积水。

查体辅查

【体格检查】 2012年5月入院时体格检查：乳房轻度发育；胡须、腋毛稀少，毛色发黑；阴毛分布正常，睾丸较软，阴茎短小；左眼裸眼视力为0.12、右眼0.03。【辅助检查】头颅CT：鞍上池囊实性混杂密度占位，其内及边缘可见线状、不规则灶状高密度致密影，最大横截面1.8cm×1.7cm（图1D）；第三脑室及侧脑室扩张。内分泌激素检查：促甲状腺激素4.837mU/L（正常值：0.38~4.34mU/L），睾酮4.76nmol/L（正常值：12.4~42.2nmol/L），其余垂体前叶激素水平正常。

诊断处理

全麻下行翼点入路肿瘤切除术。术后病理诊断为颅咽管瘤及毛细胞星形细胞瘤。术后1年复查MRI示肿瘤切除满意，激素水平基本正常，无激素替代治疗。