主诉 病史

男，10岁。 现病史：患儿2周前无明显诱因出现左侧肢体无力，走路不稳，无上肢乏力，上肢活动持物均正常。无发热，无抽搐，无意识障碍，无恶心、呕吐。 查体：患儿神清，精神可，体位自主，神志清。双侧鼻唇沟居中，伸舌居中，口角无偏斜，左侧腹壁反射及提睾反射均减弱，脊柱四肢无畸形，双侧瞳孔等大等圆。颈软。脊柱四肢无畸形，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，右侧肢体肌力肌张力正常，生理反射存在，双侧腱反射亢进，左侧踝阵挛阳性，双侧巴氏征、布氏征（+）。 辅检：颅脑MRI提示：延髓占位。 诊断：延髓毛细胞星形细胞瘤 治疗经过：于全麻下行左侧桥小脑角探查，延髓病变切除术，术后予止血、神经营养、补液等对症支持治疗。术后病理示：“脑干”肿瘤由纤维样梭形细胞组成，部分区域细胞密集，细胞核轻度不典型增生，活检组织提示为毛细胞型星形细胞瘤。明确诊断，遂排除放疗禁忌后，术后瘤床区域放疗,对症处理患者放疗过程中的不良反应。目前患者一般情况可 随访总结：毛细胞星形细胞瘤一种边界较清，缓慢生长，常发生于儿童和年轻人的囊性星形细胞瘤，双相型组织学特点：致密区含Rosenthal 纤维的梭形细胞和疏松区多极细胞伴微囊和颗粒小体形成。