主诉 病史

患者，男，32岁，左侧肢体无力3d。3d前，患者开始出现左侧肢体无力，并出现头晕，无恶心呕吐，无饮水呛咳，无吞咽困难，无构音障碍，饮食睡眠可，大小便自控。否认高血压病、糖尿病、高脂血症等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认阳性家族史。

查体 辅查

体格检查：体温37.2 ℃，脉搏82 次/分，呼吸20 次/分，血压135/85 mmHg。神志清楚，言语流利。双侧瞳孔等大、等圆，直径3.0mm，对光反射及调节反射存在，左侧眼球运动充分，右侧眼球外展运动受限，无眼震。余脑神经检查（－）。左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力5级，四肢肌张力可，四肢腱反射（++），左侧病理征（+），脑膜刺激征（－），感觉共济可。 辅助检查：心电图示窦性心律，心率80次/分。 胸部X线示双肺纹理增多。头颅MRI平扫+增强提示：两侧颞叶对称性分布长T1长T2信号影，FLAIR呈高信号，增强后病灶局部见斑片状强化影。DWI示脑干斑片样高信号影。头颈部CTA提示：两侧大脑后动脉多发管腔狭窄。

诊断 处理

诊断：脑干梗死。 治疗：给予患者阿司匹林、氯吡格雷片、低分子肝素钠针、依折麦布辛伐他汀片、单硝酸异山梨酯缓释片，红花注射液等药物营养神经、改善脑循环、调脂、抗血小板等治疗。