主诉 病史

高回声的乳腺癌 超声声像图上，乳腺癌一般表现为低回声结节。乳腺内的高回声结节一般多是良性病变，比如：血肿、脂肪瘤、血管脂肪瘤、血管瘤等等。 但是，某些特殊类型的乳腺癌有时也会表现为高回声结节，这种情况下要特别注意鉴别。乳腺实性乳头状癌就是一种常常表现为较高回声结节的乳腺癌。 实性乳头状癌是一种少见的乳腺癌，仅占所有乳腺癌的3%左右。多发生于绝经后的老年女性。实性乳头状癌通常为圆形或类圆形的结节，一般边界清晰，大部分为原位癌，少部分具有浸润性。一般预后良好。病理上，实性乳头状癌通常在肿瘤细胞中心有纤维性的轴心结构分隔，这可能会使肿瘤内的声学界面增多，因此声像图上表现为较高回声的原因。 除了实性乳头状癌，其他常见的乳腺癌，如浸润性导管癌有时也会表现为高回声结节。其原因可能是由于肿瘤发生脂肪变性、出血、粘液变性等。这些结节在声像图上常常具有边界不清、中心有低回声核心、后方回声衰减、高大于宽、血流信号增多等等恶性结节的特征。 因此。日常看到乳腺高回声结节内出现低回声核心、后方回声衰减、高大于宽、血流信号增多等等恶性结节征象时，要将其分类在BI-RADS-4，必须行穿刺活检。