主诉 病史

主诉:双乳房周期性胀痛半年余。病史:现病史:患者平时身体健康，没有其他不适，于半年多前，无明显诱因出现双乳房胀痛，一般在月经前加重，月经来潮后可略有缓解，为求诊治，遂来我院就诊。既往史:既往体健。婚姻史:未婚。家族史:无家族遗传病史。

查体 辅查

查体:T：36.8℃ P：70 次/分 R：18 次/分 BP：110/60mmHg 患者神志清，精神可，自动体位，体检配合，双侧乳房大小形态正常，皮肤颜色正常，没有触及明显的结节，有压痛，妇科检查：外阴发育正常。辅助检查:彩超显示，双乳探查:双乳腺体增厚，回声不均，结构紊乱，呈豹纹样改变，以双乳外上象限为著。右乳约10点钟处探及0.9x0.5cm的实质性低回声，形态规整，边界清晰，CDFI:内部未探及血流信号。

诊断 处理

诊断:双乳腺增生  右乳内低回声结节(性质待查)处理:乳房红外线治疗口服逍遥丸和乳癖消口服维生素A、B6、E建议定期复查(如果右乳内低回声结节增大较快，可考虑手术治疗)

随访 讨论

随访:患者一周后好转，结束红外线治疗，但是药物还是建议再吃一段时间。讨论:乳腺增生，既不是肿瘤,也不属于炎症,从组织学表现看：是乳腺组织增生及退行性变，与内分泌功能紊乱密切相关。本病好发于中年妇女，青少年和绝经后妇女也有发生，当今大城市职业妇女中50%-70%都有不同程度的乳腺增生。乳腺增生症常表现为乳房疼痛和乳腺摸到结节，其危害并不在于疾病本身，而是心理压力，担心自己会不会患了乳腺癌或以后会变成癌。乳腺增生症有多种病理类型，如单纯性小叶增生（占乳腺增生症的大部分），只要注意调整心态，缓解压力，就可能逐渐缓解。若乳腺小叶增生伴导管上皮增生，且呈现重度异形，则为癌前期病变（占极少部分），需积极治疗定期检查，防患于未然。本病例为未婚女性，虽然未婚女性患乳腺增生的相对已婚妇女较少，但是更应该引起重视，因为乳房对每个女人来说都是非常重要的，所以我们要更加关注。