发现血糖升高伴双下肢乏力1周-医联

主诉病史

患者，女，48岁，以“发现血糖升高伴双下肢乏力1周”为主诉入院。现病史：1周前患者无明显诱因出现双下肢乏力等症状，无明显口渴、多饮、多尿等症状，在当地测血糖明显升高（约为11mmol/L）。未正规治疗，双下肢乏力症状明显加重，在当地门诊行胰岛素降糖治疗（诺和灵30R），患者出现过敏现象伴有心慌、出汗等低血糖反应。今为进一步治疗来诊，门诊经检查以“2型糖尿病并神经病变”为诊断收入院。发病来，神志清，精神尚可，饮食、睡眠正常，大、小便正常，体重无明显变化。

查体辅查

查体：BP:112/89mmHg/发育正常，营养中等，慢性病容，神志清,精神差，检查时能合作。全身皮肤粘膜无黄染、出血点，全身表浅淋巴结未触及。咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，气管居中。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。心浊音界无扩大，心率99次/分，节律齐，P2>A2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹柔软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，肝区无叩击痛，肾区无叩击痛。双下肢无水肿。四肢肌力、肌张力正常，Babinski征：左侧阴性，右侧阴性。辅助检查：血糖：11mmol/L。尿常规示：尿糖+++ 尿蛋白++。复查血糖示：空腹血糖：6.1mmol/L；午餐后血糖：8.3mmol/L；晚餐后血糖：13.0mmol/L

诊断处理

诊断：1.2型糖尿病并神经病变；2.高血压病3级很高危险组治疗计划：完善血常规、血脂、肝肾功、以及肝胆脾彩超、颈部血管彩超、双下肢血管彩超、肌电图等相关检查，应用胰岛素调控血糖，活血化瘀，改善微循环，营养神经，稳定斑块、抗血小板聚集，降压等对症支持治疗。