主诉 病史

男性，75岁，因头痛头晕，伴恶心呕吐1天入院。病来无意识障碍，无咳嗽咳痰，无胸闷气短，无吞咽困难，无饮水呛咳，二便尚可。 既往高血压病史20年，间断口服药物治疗，控制不详。无冠心病病史，无糖尿病病史，无手术外伤病史。

查体 辅查

查体：神清精神不振，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，无干湿罗音，心率90次/分，律齐，无杂音，腹软无压痛，四肢肌力及肌张力正常。

诊断 处理

脑出血，高血压病 给予降颅压，保护胃粘膜，补液等治疗

随访 讨论

治疗方针 脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、维持生命功能。防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率，减少复发。 一般治疗 1.卧床休息，一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免情绪激动等；2.保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸入物；3.给予吸氧；4.鼻饲，发病第2～3天开始鼻饲；5.预防感染，观察病情。 药物治疗 脑出血的降颅内压治疗首先以高渗脱水药为主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等，注意尿量、血钾及心肾功能；可酌情选用呋塞米（速尿）、白蛋白。建议尽量不使用类固醇，因其副作用大，且降颅内压效果不如高渗脱水药。应用脱水药时要注意水及电解质平衡。 手术治疗 手术治疗主要有以下几种：去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔穿刺血肿碎吸术、内镜血肿清除术、微创穿刺血肿清除术和脑室穿刺引流术等。 饮食调理 疾病恢复期限制总热量，多吃富含膳食纤维的食物，尽量少吃蔗糖、蜂蜜、水果糖、糕点等。定时定量，少量多餐，补充优质蛋白，减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入量，适当补充维生素C、尼克酸（维生素PP）、维生素B6及维生素E，以及矿质元素的摄入。