主诉 病史

患者女性，67岁。 主诉：摔伤后左足疼痛、肿胀伴活动受限8+小时。 现病史：8+小时前患者骑自行车时不慎摔倒，织左足着地，伤后出现左足疼痛伴活动受限。就诊于当地医院，查左足X片示：第2、3跖骨基底部骨折，第3、4跖骨头骨折，第5跖趾关节脱位。患者为求进一步诊治，就诊于我院急诊，急诊以“左足Lisfranc损伤”收入我科。 既往史高血压病1年。

查体 辅查

查体：左足背、左足外侧皮肤软组织肿胀，局部皮肤散在瘀斑形成，左足背内侧皮肤可见一大小约2*2cm水疱。左足背侧皮肤软组织触痛明显，左足第1、2趾活动受限，左足第3、4、5趾活动障碍。 辅助检查： 左足X片示：第2、3跖骨基底部骨折，第3、4跖骨头骨折，第5跖趾关节脱位。

诊断 处理

诊断：1、左足Lisfranc损伤；2、高血压病III级，极高危。 治疗：手法复位+石膏外固定。

随访 讨论

患者术后左足皮肤水疱逐渐增多，伴持续性疼痛，止痛等对症支持治疗后上述症状逐渐好转。患者术后待病情稳定后还需进一步处理跖骨骨折。