主诉 病史

主诉：车祸致左足疼痛、活动受限并有大面积软组织损伤6小时。 现病史：患者6小时前因车祸致左足疼痛，活动受限伴有足背部大面积软组织损伤收住入院，急诊诊断为“左足毁损伤”。患者左足麻木感，大片足背软组织翻向外侧。

查体 辅查

查体：左足疼痛，功能活动受限，伴有大面积软组织损伤，软组织向外侧翻转，足部前侧可见5*3cm软组织缺损，患处麻木感，足背动脉不可及。 辅助检查：x线 左足第2，3，4跖骨骨折

诊断 处理

诊断：左足毁损伤 治疗：入院时已达到截肢标准，但患者家属不能接受，遂行常规手术。多次清创，行急症手术，给予简单钛针固定，软组织损伤给予原位缝合。细菌培养结果，万古霉素敏感，万古霉素局部填塞创口换药，术后给予多次清创，清除坏死组织及vsd负压吸引。待左足缺损区软组织条件可，行交腿皮瓣。

随访 讨论

随访：现患者术后6个月，基本情况稳定，左足前部可见一软组织缺损区。 讨论：开放性外伤，行急症手术，清创要彻底，以免引起厌氧菌感染，多次清创+vsd负压吸引，换药时清楚坏死组织同时应用敏感抗生素，对抗感染及保持软组织活力。