主诉 病史

患者，男，69岁，突发头晕、言语不清1d。入院前1d 患者晨起后突发头晕，半小时后出现言语不清，无视物旋转、视物不清、耳鸣、听力下降、头痛、肢体无力麻木、走路不稳、抽搐、意识障碍、吞咽困难、饮水呛咳及发热。既往患高血压病史10 余年，否认高脂血症、糖尿病、心脏病史。

查体 辅查

查体：血压155/85 mmHg，心率90 次/min，律齐。余内科查体未见异常。 血液检查：血常规、凝血功能、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖、同型半胱氨酸、抗核抗体谱、抗心磷脂抗体水平及肿瘤全项均在正常参考值范围。 心电图：结果大致正常。头颅MRI 示右侧小脑、基底节区、丘脑、胼胝体膝部、放射冠及额顶枕叶新发梗死灶，左侧基底节区陈旧腔隙性梗死灶。头颈部CT血管造影示主动脉弓、头臂干、双侧颈总动脉、双侧颈内动脉管壁增厚伴多发斑块。超声心动图示左房轻大、左室壁肥厚，主动脉瓣、二尖瓣钙化，双室舒张功能减低。考虑头臂干动脉开口处血栓形成，降主动脉斑块形成。

诊断 处理

诊断：脑栓塞。 治疗：给予阿司匹林、阿托伐他汀和氨氯地平口服；采用低分子肝素钠皮下注射；红花注射液等药物抗凝、抗血小板聚集、稳定斑块。入院后 7 d 患者头晕、言语不清症状基本消失。出院后继续口服华法林，同时应用阿托伐他汀、普罗布考等药物

治疗。