主诉 病史

女患儿，5月大，先心患儿，室间隔、房间隔缺损及主动脉导管未闭，意识不清数天。

查体 辅查

昏迷状态，双侧瞳孔等大形圆约2mm,左侧上肢痛反应迟钝，双肺呼吸音粗可闻及湿啰音，心前区可闻及隆隆样杂音。心脏彩超提示室间隔、房间隔缺损，主动脉导管未闭，头颅ct如下：

诊断 处理

脑梗塞、先天性心脏病（室缺、房缺、动脉导管未闭） 患儿脑梗塞面积大，预后多不良，可能存在严重后遗症，家属放弃治疗。

随访 讨论

此例病例患儿多系血栓栓塞大血管所致，梗塞面积大，脑细胞水肿明显，但患儿体征不是很异常可能是患儿颅骨发育未完善，囟门未闭起到一个先天“去颅瓣减压的效果”。