主诉 病史

患者，男，42岁，活动后气促、心悸2年，加剧5d。患者无高血压、高脂血症、糖尿病及心血管家族史。 

查体 辅查

体征及彩超等检查，提示为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄(中、重度)、左房扩大、心功能不全、心房纤颤。患者神态清楚，瞳孔等大等圆、直径约2mm，对光反射灵敏，口角向右歪斜，左侧鼻唇沟变浅，舌右偏。颈软，颈静脉稍充盈，心界向左扩大，心音强弱不一，心律不齐，HR82次／min，二尖瓣听诊区可闻及2级收缩期杂音、无传导，腹部平软，肝脾未触及，双下肢无凹陷水肿，双侧肢体肌张力正常，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，未引出病理反射。

诊断 处理

诊断：考虑为心源性栓子脱落导致脑栓塞。 治疗：立即给予5％葡萄糖注射液40ml加丹参注射液lOml静推。5min左右患者失语消失，肌力恢复正常。再给以

右旋糖酐注射液500ml，静脉滴注，1次/d；低分子量肝素钙注射液4000U，皮下注射，1次/12h；参芎葡萄糖注射液100ml，静脉滴注，1次/d。