主诉 病史

患者，男，69岁，双膝表面膝关节置换术后3年，突发右膝关节肿胀3天。

查体 辅查

查体：全身一般情况良好，无发热及皮肤出血点。左膝无红肿，膝关节活动度0°~120°，内外侧应力试验膝关节稳定性良好；右膝肿胀明显，浮髌试验阳性，局部无明显压痛点，膝关节活动度0°~120°，内外侧应力试验及前后抽屉试验膝关节稳定性良好。右膝关节行关节穿刺抽出约100ml积血，颜色暗红，细菌培养阴性。

诊断 处理

诊断：膝关节置换术后右膝关节肿胀。 治疗：在腰麻下行右膝关节探查术，术中见关节内积血较多，将积血吸净后见膝关节滑膜充血增厚明显，假体位置良好且无松动迹象，内外侧副韧带张力略有松弛。考虑原膝关节置换已有3年以及为增大膝关节软组织的张力，故将原初次置换时的10mm厚的衬垫更换为12mm厚的衬垫。术后右膝关节略肿胀，关节腔内无较多活动性出血迹象。

随访 讨论

术后按期拆线。随访右膝关节活动度良好。