主诉 病史

双膝疼痛8年，加重1月 病史患者8余年前无明显诱因出现右侧膝关节疼痛，偶有肿胀伴有轻度活动障碍，快速行走时加重，伴关节肿胀，无发热，无晨僵，无肢体麻木等，曾在外院就诊诊断为“双膝骨关节炎”并建议手术治疗，患者未行手术治疗，口服止痛药物治疗，且感右膝关节疼痛症状持续性加重。不能下蹲及上下楼梯。可自己穿袜、鞋。无夜间痛。现右膝疼痛影响日常生活。至我院DR提示：右膝关节退行性变。患者为求手术治疗，门诊拟“双膝关节退行性变”收治入院。 病来患者神清精神可，胃纳睡眠可，二便无殊，体重无明显增减。

查体 辅查

查体：右膝关节内翻畸形，活动范围20°-130°。内外侧稳定性可，侧方应力试验及抽屉试验阴性，膝关节内侧压痛明显。 x片提示膝关节退行性变

诊断 处理

诊断：膝关节退行性变 治疗：全膝关节置换

随访 讨论

随访：患者术后4周复查，右侧膝关节手术切口愈合好。膝关节活动度可，嘱患者功能锻炼。 讨论：请讨论自己的科室是否常规行髌骨置换和理由？