主诉 病史

患者，男，42岁，突发胸闷气促3d。 3d前，无明显诱因下出现咳嗽、发热，自感胸闷气促，面色苍白，皮肤湿冷。

查体 辅查

查体：神志淡漠，T37.2℃，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，可闻及广泛散在湿性啰音，窦性心律，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无明显水肿，NS(-)，四肢末梢循环湿冷。  生化指标: SCr 101mmol/L，BUN 8.2mmol/L，ALT 212U/L，AGT 579U/L。 心肌损伤标记物：CK-MB183.3U/L；TnI11.43lug/L；BNP>5000U/L；TORCH病毒检测阴性；EKG提示I、aVL、V2~V6导联广泛ST段抬高；心超提示左室心尖部圆钝，心尖部及室间隔局部活动减弱，二尖瓣和三尖瓣轻度返流，EF：21%。 胸片提示：未见明显感染性病变，两侧肺门处散在渗出。  

诊断 处理

诊断：心源性休克；多脏器功能不全。 治疗：行主动脉球囊反搏循环支持治疗和CRRT肾脏替代治疗后，血流动力学趋于稳定，血管活性药物逐渐下调。 同时给予口服华法林及皮下注射低分子肝素钠及银杏达莫注射液抗凝、抗血小板治疗。患者出院1年后随访心肾功能无异常。