主诉 病史

患者女,54岁 因“宫颈癌Ib2期新辅助化疗第一次化疗后20天”入院 现病史:平素月经规则,经量中,无痛经现象,行经天数4-6天/月经周期26天,末次月经2017-4 (具体不详),间隔8个月后有阴道少量出血十余天,于2017-12-08到浠水县中医院就诊,发现宫颈糜烂及宫颈息肉行宫颈LEEF刀治疗,切除组织送病检結果阴性(具体不详),术后2个月开始有明道少量出血至今,随来我院J诊就诊于2018-03-13行分段诊断性刮宫术,病理报告示:(宫颈、宮腔)鳞状细胞癌。2018-03-12行妇科B超示:子宫肌壁光点分布均匀,内膜显示欠清,厚似0.72cm,回声不均，宫颈厚3.7cm,回声不均,内见较丰富血流信号。陶氏腔见4.3*82.cn夜性暗区。于2018-03-26在本院行子宮+附件平扫+增强磁共振检查报告示:1.子宫颈明昰增大并软组织肿块形成、内见稍长T2信号, 大小约3.1*4.0*4.5cm,基质环破坏,病灶大于4cm,给予行新辅助化疗,于2018-03-28到3-29分别行力朴素240mg,卡铂500mg,再次入院行TP方案化疗,门诊遂以“宫颈鳞状细胞癌,第一次化疗后”收入我院  自发病以来,精神睡眠饮食尚可,大小便正常,体力体重无明显改变 既往史:2018-03-12腔隙性脑梗塞,颈椎退 行性变,肝囊肿,左肾囊肿。手术史2017-12-08在浠水县中医院因宫颈糜烂及宫颈息肉行LEEP刀治疗

查体 辅查

查体;T:36.6℃,P:72次/分,R;20次/分,BP105/66mnHg。神志清楚,查体合作,面容正 常,淋巴结未见明显异常。心肺腹未见明显异常。双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射末引出。  专科情况:外阴无异常,阴道畅,宫颈光滑,质硬,长1.5cm,穹窿部存,子宫体后位,饱满,双 侧附件区未扪及明显异常。

诊断 处理

诊断: 宫颈癌Ib2期 第一次化疗后 诊疗计划 1、完善相关检查 2、给予TP方案静脉化疗治疗 3、给予养正合剂等对症支持治疗 4、密切观察病情变化,根据病情及时处理。

随访 讨论

鉴别诊断 1.宫颈良性病变 ：宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、宫颈子宫内膜异位症和宫颈结核性溃疡等；  2.宫颈良性肿瘤 ：宫颈黏膜下肌瘤、宫颈管肌瘤、宫颈乳头瘤等；  3.宫颈恶性肿瘤 ：原发性恶性黑色素瘤、肉瘤及淋巴瘤、转移性癌等。