主诉 病史

患者，女，28岁，左上后牙咬合痛2天。患者4月前感左上后牙有洞，2天前开始出现咬合痛。

查体 辅查

检查：全口卫生尚可，牙石+，软垢+，牙龈正常，牙龈不同程度退缩。25牙近中龋，内有大量软龋，深达牙本质深层，已累及髓腔，冷-，探-，叩+，松-。 X线：25牙远中邻面可见龋坏，累及髓腔，未行根管治疗，根尖区可见少量暗影。

诊断 处理

诊断：25牙根尖周炎。 治疗计划：25牙根管治疗术+纤维桩+冠修复 治疗：阿替卡因局部浸润麻醉，25牙去净龋坏，开髓揭髓室顶，探查根管，牙髓摘除术，K锉初步预备，根管测长仪测量根管长度，各根管内导入根管润滑剂EDTA，protaper镍钛器械预备根管，冲洗，超声荡洗，水溶性氢氧化钙充填根管，暂封，约复诊。

随访 讨论

复诊：一周后，诊间无不适，25牙暂封完好，冷-，探-，叩-，不松。 试主尖，大锥度牙胶尖+AH-PLUS糊剂充填根管，热压充填牙胶，暂封。