主诉 病史

患者，女，58岁，心悸胸闷3年，加重1周。3年前无明显诱因间断出现一过性心悸、胸闷伴头晕，持续数秒，可自行缓解。1周前再发胸闷、气短伴左上肢麻木，并有夜间阵发性呼吸困难。

查体 辅查

查体：体温37.1℃，脉搏71次/ min，呼吸18次／min，血压130/80 mm Hg。发育正常，神清，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心界左下扩大，心率71次/ min，律齐，胸骨左缘第3肋间闻及收缩期喷射性杂音及舒张期叹气样杂音。余未见明显异常。 辅助检查：实验室检查：血尿常规、血生化均未见明显异常。心电图：窦性心律，电轴左偏，左心室高电压。胸片：双肺轻度淤血，主动脉弓、降部迂曲，左心室增大，心胸比值0. 58。心脏磁共振成像：室间隔明显增厚，其余左心室各壁厚度正常高限，左心房左心室明显增大。24小时动态心电图：窦性心律，偶发室性早搏，ST-T改变。冠状动脉造影：各支冠状动脉未见狭窄及阻塞性病变，升主动脉造影示大量反流。

诊断 处理

诊断：肥厚型梗阻性心肌病。 治疗：入院后给予美托洛尔、苯磺酸氨氯地平、利尿剂等药物治疗，待症状缓解后，行室间隔心肌部分切除术。术后给以阿司匹林、氯吡格雷片、低分子肝素钠针、依折麦布辛伐他汀片、单硝酸异山梨酯缓释片，红花注射液等药物抗凝、抗血小板聚集、稳定斑块、改善心肌供血、营养心肌等综合治疗。术后症状消失。

随访 讨论

随诊

：患者术后病情稳定，症状明显缓解。