反复胸闷10月余-医联

主诉病史

主诉:反复胸闷10月余。现病史:患者缘于10月前无明显诱因出现胸痛，疼痛呈阵发性，休息后未见缓解，伴头晕、肢体乏力，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促，无恶心、呕吐，无腹胀、腹痛，到四会市人民医院就诊，考虑“急性冠脉综合征”，后为进一步治疗于2017年4月于我院住院治疗，行冠脉支架植入术，于前降支植入支架一枚，予对症治疗后好转出院，出院后仍反复发作胸闷，持续数小时不等，并自诉尿频、夜尿增多2年余，现为求进一步诊治，于我院我科就诊，自患者起病以来，精神可，睡眠饮食可，大便正常，体重未有明显改变。有高血压病史2年，最高血压168/58mmHg,未规律服药，平常血压控制不详。既往史:平素身体一般，既往有“前列腺炎”，否认肝炎、结核等传染病史，否认糖尿病等慢性病史，2007年于四会市人民医院行脂肪瘤切术，术后恢复良好。否认外伤史、输血史，否认过敏史，预防接种史不详。

查体辅查

入院查体：T:36.5℃,P:68次／分,R:18次／分, BP:167/80mmHg。神志清楚，全身皮肤黏膜色泽正常,未见皮疹,未见皮下出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结未扪及肿大。口唇红润，口腔黏膜正常，扁桃体无肿大，咽正常无充血。胸廓正常，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，语音传导正常，未闻及胸膜摩擦音。心率68次/分，心律齐整，心音正常，未闻及额外心音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾于肋缘下未触及肿大。双下肢无水肿。诊治经过：入院后完善相关检查：2018-02-24 血浆脂蛋白磷脂酶A2（Lp-PLA2)测定：人血浆脂蛋白磷脂酶(Lp-PLA2)191ng/ml↑。2018-02-24 尿常规+沉渣分析：白细胞(WBC)15.20/μL↑，白(脓) 细胞(LEU)+-。2018-02-26 心脏彩色多普勒超声检查：升主动脉内径增宽微量MR，左房大，左室舒张功能稍减低微量TR2018-02-23 胸部正、侧位：考虑双肺尖少许纤维化灶，建议定期复查。右心膈角区小片状阴影，脂肪垫影与病变影鉴别。2018-2-24我院行冠脉造影术提示：左主干无狭窄，前降支近中段支架内毛糙，狭窄约30%；旋支未见狭窄；右冠脉远段局限性狭窄约40%。

诊断处理

出院诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病冠脉支架植入术后 2.高血压病3级极高危组入院后予调脂、抗血小板聚集、稳心颗粒护心、降压、改善循环等对症治疗后，