躁狂发作一例-医联

主诉病史

主诉：间断出现话多、言辞夸大，活动多20年，复犯2个月　　现病史：患者于20年前受惊吓后出现精神失常，表现为话多，活动多，吹嘘自己有能力，称自己要拍电影，乱花钱，稍不如意则发脾气，当时在山东滨州人民医院精神科门诊治疗，每月注射葵酸氟哌啶醇，具体剂量不详，经治疗病情好转，之后一直注射服药，精神状态时有复犯，能料理家务。2个月前病情再次复犯，表现为话多，活动多，爱串门，声称要跟对象打离婚，要跟有车有房有钱的人，乱发脾气，夜眠差，病情一直未改善，今家属为求诊治而将其送入院。

查体辅查

体格检查：血压160/100mmHg，余未见异常。精神检查：患者意识清晰，定向力完整，年貌相符，衣着尚整洁，接触主动，语量偏多，言辞夸大，称可以做大生意，要找有钱的对象，自己什么都能干，智能及记忆力未见异常，注意力集中，无自知力，对护理欠合作。

诊断处理

初步诊断：躁狂发作高血压病。患者入院后给予利培酮、丙戊酸钠缓释片治疗，起始剂量为1mg，0.5g。逐步增量至4mg，1.0g。给予氨氯地平10mg/日降压治疗。治疗1月病情较前好转，出院后能坚持服药。

随访讨论

3个月后随访，患者自行减药，只维持丙戊酸钠缓释片0.5g/日治疗，情绪稳定，能料理家务。夜眠及进食良好。