主诉 病史

患者，女，19岁，不慎从高处跌落2h。 烦躁不安，四肢抖动，意识模糊。

查体 辅查

查体：超声检查显示心脏大小形态正常，心功能测值减低。彩色多普勒示二尖瓣口见少量反流血流信号，余瓣膜形态活动正常。心包腔可见少量无回声，心尖前方无回声区前后径0.4cm。左室心尖左前方见一5.2cm×5.0cm的团状回声，边界清楚，内部回声不均，该团块压迫左心室。CT检查，提示纵隔少量积液，心包积液。

诊断 处理

诊断：心包积液。 治疗：全麻下行手术治疗，手术时磷酸肌酸钠加入心脏停搏液中保护心肌。 术后给予抗血小板、抗凝、控制心力衰竭。