主诉 病史

患者，女，42岁，发热、乏力、纳差3天。 

查体 辅查

查体：血压112／72mmHg，急性病容，皮肤黏膜中度黄染，巩膜重度黄染，无肝掌及蜘蛛痣，全身皮肤黏膜未见出血点。肝肋下3cm，质软，脾未及，移动性浊音阴性，双肾区无叩痛，双下肢无水肿。入院后该患者出现热退病加重，表现为：乏力、纳差、厌油、腹胀等消化道症状加重，且伴肾损害，出现少尿(400ml／天)。 辅助检查：尿分析蛋白++，胆红素+，红细胞+；肾功尿素氮18.77mmol／L，肌酐409．8mmol/L；乙肝三对抗HBs阳性，余阴性。2天后复查尿分析蛋白+++，胆红素++；24小时尿蛋白定量0.694g；肾功尿素氮18.03mmol／L，肌酐700．1mmol／L。

诊断 处理

诊断：急性肾功能衰竭; 急性肝炎 治疗：4次血液透析及保肝、对症治疗后，消化道症状明显好转，复查肝功ALT／AST：224／47u／L，TB／DB：101.2／80.1／lmol／L；肾功示肌酐逐渐降至475mmol／L。同时重组人促红素注射液皮下注射或静脉注射，改善贫血状态。