主诉 病史

男，63岁，无明显不适症状，体检CT发现鞍上占位

查体 辅查

入院后泌乳素提示366.1mIU/L（正常值53.0～360.4mIU/L）。CT平扫显示鞍上区一个边界清晰的实性肿块，矢状位径线约为2.8 cm×2.0 cm，平扫CT值约为47～59HU，增强后病灶明显强化，CT值约为90～101HU。

诊断 处理

MRI显示鞍内及鞍上一个类圆形肿块，肿块信号欠均匀，以等T1、短T2信号为主，病灶与垂体柄分界不清，垂体可见。增强后病灶明显强化。术前MRI考虑脑膜瘤。患者行胼胝体入路手术部分切除肿瘤。   术中内镜提示肿瘤与周围组织粘连十分紧密，肿瘤呈灰白色，血供异常丰富，质地较韧。术后病理：神经垂体颗粒细胞瘤。免疫组织化学结果：CD68（+），TTF1（+），CD163（+），EMA（－）（图1A～F）。 

A.轴位CT示鞍上区一个边界清晰的类圆形肿块，CT值约为47～59HU；B.增强轴位CT示肿块明显强化，CT值约为90～101HU；C.矢状位MRI示鞍上区肿块以等信号为主，内见少许低信号；D.冠状位T2WIMRI示肿块起源于垂体柄，病灶以低信号为主，内见少许更低信号及少许高信号；E.增强冠状位MRI示肿块明显强化，垂体可见，垂体柄未见明显增粗；F.免疫组织化学CD68×400（+）化，动脉期CT值约为70～140HU，静脉期CT值约为100～200HU。术前CT及外院MRI考虑脑膜瘤

随访 讨论

垂体颗粒细胞瘤是一种罕见的缓慢生长的良性病变。目前发表的文献仅报道50多例，并且多数都是病理及外科方面的报道，专门影像方面的很少。由于缺乏影像诊断特征，因此人们对这种肿瘤的认识不足