主诉 病史

患者，女，34岁。发现肢端肥大2年，头痛6月。患者及家人于2年前发现其手脚增大、口鼻增大，颧弓突出，皮肤变粗躁，6月前无明显诱因开始出现头痛，呈间断性发作。

查体 辅查

查体：神志清楚，应答语利，双眼视力视野未查及缺损，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；双眼球位置对称，各向运动好；口鼻增大，颧弓突出，手脚肥大，皮肤粗躁，面部感觉对称存在，四肢肢端肥大，四肢可动，肌力V级，肌张力不高。 辅助检查：头颅MRI检查：鞍区可见一病变，轮廓清晰，有强化，垂体柄右移，视交叉无受压。术前睾酮564.49 nmol/L，人血清生长激素1.05 nmol/L，催乳素0.24 nmol/L ，甲状腺功能正常。

诊断 处理

诊断：鞍区占位，怀疑垂体瘤（生长素型）的可能。 治疗：在全麻下行鼻蝶窦鞍区占位切除术。手术取右侧鼻腔入路。术中可见鼻腔黏膜肥厚，麽钻麽除鞍底骨质后，勾刀切开鞍底硬膜，可见肿瘤灰白色。全切肿瘤。采用人工硬膜修补鞍底。 术后，患者意识清楚，言语流利，自主应答，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5 mm，光反射存在，四肢肢体可自主活动，双眼视物清晰，给予积极解痉，营养脑神经，控制血压，以及术后，给以头孢曲松、复方曲肽注射液等对症支持治疗，改善患者凝血功能和微循环障碍，促进患者恢复。