主诉 病史

患者男性，51岁。 主诉：发现左肾占位20天。 现病史：20天前患者因”咳嗽、咳痰“于当地医院住院治疗，查全腹、胸部增强CT示：左侧肾上腺不清，区域内团块影，考虑左侧肾上腺癌可能性大。左肾门淋巴结转移。双肺多发结节影，双侧锁骨上窝、纵隔及双侧肺门多发肿大淋巴结，考虑转移可能性大。现患者为求进一步诊治，就诊于我院门诊，门诊以”左侧肾上腺区占位“收入我科。 既往史：诊断冠心病10年，此次住院于当地医院给予银杏达莫注射液等对症支持治疗。

查体 辅查

查体无特殊。 辅助检查： 全腹、胸部增强CT示：左侧肾上腺不清，区域内团块影，考虑左侧肾上腺癌可能性大。左肾门淋巴结转移。双肺多发结节影，双侧锁骨上窝、纵隔及双侧肺门多发肿大淋巴结，考虑转移可能性大。

诊断 处理

诊断：1.左侧肾上腺区占位：肾上腺恶性肿瘤？肾癌？；2.双肺结节：转移？

随访 讨论

肾恶性肿瘤以及肾上腺恶性肿瘤均可以转移至肺，如肾透明细胞癌、肾上腺皮质癌等。该患者双肺多发结节尚且也不能排除原发性肺癌的可能，想请教一下各位同仁，该患者下一步诊疗方案该如何？