主诉 病史

患者武某，男，53岁，公司职员。 主诉:间断腰及右下肢酸痛1年，加重3月。 现病史:患者于1年前因受凉后出现腰及右下肢酸困疼痛，弯腰翻身活动尚可，久坐行走后加重，疼痛与天气变化无关。自购“止痛药物(具体用药不详)口服”治疗，疼痛症状可减轻。后腰及右下肢酸痛症状时有复方，休息后疼痛可缓解。患者于入院前3月因劳累后出现腰及右下肢酸痛症状加重，弯腰翻身活动受限，行走困难，休息后疼痛不缓解，为求系统治疗，今至我院要求住院治疗。 既往史:否认药物、食物过敏史；否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史，否认外伤手术输血史。

查体 辅查

查体：腰部无侧弯畸形，L4-5-S1椎间隙及椎间隙右侧压痛(+)，无下肢放射痛，闭气挺腹试验(+)，屈膝屈髋试验(+)，腹部垫枕实验(+)，双下肢肌力Ⅴ级。

诊断 处理

入院诊断：中医诊断：痹证 风寒湿痹 西医诊断：L4-5-S1椎间盘突出症 治疗：中医治以“针灸、手法整复、中医理疗保守治疗效果不佳，建议行椎间盘射频消融术。 (具体操作如下)

随访 讨论

随访：术后患者主诉右下肢酸痛症状明显缓解，腰部手术穿刺区略感疼痛。术后3月回访，患者自诉腰及右下肢酸痛症状基本消失，日常生活自如。 讨论：腰椎间盘突出症是现代人的多发病，当代的治疗理念是阶梯治疗 。一是自我锻炼恢复；二是保守治疗(如针灸、手法整复、牵引、理疗、冲击波)；三是微创手术治疗(如射频消融、椎间孔镜、等离子治疗……)。