主诉 病史

患者，女，反复发作心悸，伴胸闷1年。1年前，患者无诱因反复发作心悸，伴胸闷，并逐渐出现气短，每次持续10min至数小时不等，发作逐渐频繁，严重时伴有夜间呼吸困难，不能平卧。入院前1周，再次发作心悸、气短，为进一步诊治入我院。 既往史及家族史：无高血压病、瓣膜病等心血管病史。父母身体均健康，无心脏病家族史。

查体 辅查

检查：体温36.5℃，脉搏92次/min，呼吸23次/min，血压121/82 mmHg。发育正常，神志清楚，无贫血貌，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大，双肺底水泡音，心脏向左下扩大，心率110次/min，房颤律，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。肝脾无肿大，双下肢不肿。 心脏彩超示左心系统及右心房大，左心室内径为58mm，右心房内径为40mm，LVEF44%，左心室中部及心尖部肌小梁丰富，考虑心肌致密化不全。

诊断 处理

诊断：心律失常，房速、房颤。 治疗：应用培哚普利、美托洛尔、呋塞米、稳心颗粒等药物治疗，患者心悸、气短略有好转。在除外手术禁忌证，征得患者同意后，行心内电生理检查及射频消融治疗。

随访 讨论

患者胸闷心悸症状明显好转。