主诉 病史

患者，女，86岁 现病史：患者于入院前1周起无明显诱因下开始出现阵发性头晕、黑矇，伴活动后胸闷、气促、胸痛，无头痛、乏力等其他不适，一般持续数分钟后好转。既往房颤射频消融术，予以停用倍他乐克，症状无明显缓解。现为进一步诊治 查体：心前区无异常隆起，心率50次/分，律齐，心音可，未及额外心音，各瓣膜区未及病理性杂音，未及心包摩擦音。腹平软，无压痛、反跳痛及肌卫，BP130/80mmHg。 辅检：冠脉造影：前降支近段弥漫分布混合斑块伴管腔中重度狭窄；回旋支近中段及右冠近段混合斑块伴管腔轻度狭窄；建议DSA。 Holter：窦性心律；阵发性心房颤动；可见双腔起搏器心律；房性早搏（1571次），时成对，阵发性短列性房性心动过速；室性早搏1次。 诊断：心律失常（病窦综合征，窦缓、窦停、交界性逸搏，永久起搏器植入术后，阵发性房颤，导管射频消融术后，CHA2DS2-VASc 4分），冠心病，心功能II级 病程与治疗结果：给予抗凝，控制血压改善心肌重构，降脂及稳定斑块，利尿减轻心脏负荷。患者有安装起搏器指征，行永久双腔起搏器安装术，术后予头孢呋辛预防感染，术后生命征平稳，手术切口愈合可 总结：口服可达龙、倍他乐克患者应定期随访心电图。