主诉 病史

主诉:发现血压升高10年，反复胸闷2月. 病史:患者缘于10年前，因体检发现血压升高，血压最高达170mmHg，后于当地诊所就诊，长期服用降压药物控制血压(具体不详)，平日未监测血压口z月前开始反复出现胸闷症状，伴闷痛，位于心前区、左侧背部肩脚区，无发热、心悸、咳嗽、咳痰、呼吸困难、气促、乏力、心悸、头晕、头痛、恶心、呕 吐、晕厥、意识不清、二便失禁，每次发作持续数十分钟至数小时，休息后症状不能缓解，患者未至医院就诊。今在家属陪同下来我院就诊，门诊拟“胸闷查因高血压病3级”收入我科。本改发病以来，食欲尚可， 精神休息尚可，体力尚可，体重无明显变化，大便正常，小便正常.

查体 辅查

体型为均称型,神志清楚口气管居中，甲状腺无肿大,胸廓对称，胸骨无压痛，两侧运动对称，双侧乳房 称。双侧呼吸运动对称，无胸膜摩擦感。叩诊清音，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干、湿性罗音及胸膜摩 音口心前区无隆起，心尖搏动正常，心界不大，心率80次每分，心律不齐，可闻及早搏，各膜听诊区来闻及病理性杂音。腹部平坦，无腹壁静脉显露，无胃肠型、蠕动波、异常搏动、手术疤痕，腹柔软，腹部无压痛、反跳痛及包块口肝、脾、胆囊肋下未触及口肝颈回流征阴性，莫非氏征阴性，叩浊音肝浊音上界位于右锁骨中线第5肋间。

诊断 处理

1、冠心病。2.高血压病3级(很高危组) 治疗给予监测血压、降压、营养心肌、改善循环、脑心通胶囊、调节心律等对症治疗。

随访 讨论

1.心律失常房性早搏2.高血压病3级(很高危组)3.颈动脉粥样硬化4.高尿酸血症5.结节性甲状腺肿6.右肾囊肿7.脂肪肝。