主诉 病史

患者女性，20岁。 主诉：发现腹部包块1月。 现病史：1月前患者无意间扪及左腹部包块，自觉疼痛，为持续性针刺样疼痛，无呕吐、腹泻，无呕血、便血，无黄疸。就诊于当地医院，查腹部CT示：左中上腹混杂密度巨大占位。建议上级医院进一步诊治，遂就诊于我院。查腹部增强CT示：左侧腹膜后区巨大占位性病变，多系肿瘤性病变，性质：脂肪或纤维肉瘤？恶性纤维组织细胞瘤。脾动脉、左肾动脉参与供血。门诊以”左侧腹膜后巨大占位“收入我科。 自发病以来，患者精神、食纳、睡眠可，大小便如常，体重无明显变化。 既往史无特殊。

查体 辅查

查体：腹部膨隆，左中上腹可扪及大小约20*15cm巨大包块，质硬，活动度差，有压痛。 辅助检查： 腹部增强CT示：左侧腹膜后区巨大占位性病变，多系肿瘤性病变，性质：脂肪或纤维肉瘤？恶性纤维组织细胞瘤。脾动脉、左肾动脉参与供血。

诊断 处理

诊断：左侧腹膜后巨大占位：脂肪或纤维肉瘤？

随访 讨论

腹膜后肿瘤主要来自腹膜后间隙的脂肪、疏松结缔组织、肌肉、筋膜、血管、神经、淋巴组织等，有良性和恶性两大类。恶性肿瘤约占60-80%，常见者有脂肪肉瘤，纤维肉瘤，神经纤维肉瘤及恶性淋巴瘤等；良性肿瘤中以纤维瘤，畸胎瘤等为常见。一般而言，腹膜后肿瘤，囊性者常为良性，实质性者多为恶性。结合该患者影像学表现，恶性可能性大。