主诉 病史

患者男性，48岁。 主诉：消瘦乏力2月。 现病史：患者2月前无明显诱因出现消瘦伴乏力，易困，无腹胀、畏寒、发热、恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。就诊于当地医院，查腹部增强CT和泌尿系彩超示：腹膜后肿块。未予治疗。1月前患者就诊于我院门诊，查腹部增强CT示：左侧腹膜后密度不均匀团块影，周围脂肪间隙模糊，肿瘤病变可能，来源？腹主动脉旁见肿大淋巴结，转移？于我科全科讨论后建议手术治疗。今患者为手术收入我科。 自发病以来，患者精神、食纳、睡眠可，大小便如常，体重明显减轻10kg。 既往史无特殊。

查体 辅查

查体：无特殊。 辅助检查： 腹部增强CT示：左侧腹膜后密度不均匀团块影，周围脂肪间隙模糊，肿瘤病变可能，来源？腹主动脉旁见肿大淋巴结，转移？

诊断 处理

诊断：左侧腹膜后肿物 治疗：腹腔镜左侧腹膜后肿瘤切除术中转开放。 术中见：左半结肠与腹壁粘连，左侧腹膜后可见约12*10cm的黄色肿物，质软，与肾上腺、脾脏、肾脏及腹主动脉、左肾动静脉粘连紧密，分界不清；肾周脂肪粘连紧密。

随访 讨论

腹膜后肿物以肾上腺来源最为常见，包括肾上腺皮质腺瘤，肾上腺皮质癌，嗜铬细胞瘤等。除此之外，肾上腺外副神经节瘤也是腹膜后肿物的常见来源。其治疗策略主要以手术切除病灶为主。该患者肿瘤长这么大，且还伴有消瘦乏力等全身症状，体重减轻明显，其肿物恶性可能性较大。最终病理结果目前还未出来。