主诉 病史

患者，女，27岁，车祸伤致左下肢疼痛伴功能障碍5小时。 5小时前，患者骑电动车与小汽车迎面相撞，跌倒致左下肢疼痛伴功能障碍。

查体 辅查

查体：左膝关节肿胀，屈曲25°，左膝关节研磨试验、过伸过屈试验、抽屉试验、侧方应力试验因疼痛无法查。左胫骨平台外侧压痛明显，纵向叩击痛（+），可触及骨擦感，闻及骨擦音。 辅助检查：左膝关节CT示：左胫骨平台骨折；左腓骨上段骨折。

诊断 处理

诊断： 胫骨平台粉碎性骨折（左） ；腓骨骨折（左）  治疗：行胫骨平台切开复位内固定术+骼骨取骨植骨术 。沿胫骨粗隆、骼胫束止点Gerdy结节之间弧形全层切开皮下、软组织、关节囊，暴露关节间隙，牵拉膝关节并内翻，见半月板未见明显损伤，切开髌下脂肪垫，暴露胫骨前内侧交叉韧带起点，未见撕脱。胫骨平台外侧塌陷，粉碎性骨折，骨质疏松，多处骨块塌陷翻转。骼骨块填塞塌陷，复位稳定，以生理盐水冲洗，松止血带止血，逐层缝合关节囊、肌肉、皮下及皮肤。 

随访 讨论

手术顺利，患者术后安返病房，密切观察病情变化。