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下肢骨折
主诉 病史
【主诉】 车祸致右下肢骨折4小时 【现病史】 患者4小时前，行走时被转弯的小轿车撞倒，右下肢疼痛，不能站立及行走，不伴意识丧失，遂于我院急诊就诊，查小腿正侧位片：右胫骨中下段骨折 ，腓骨下段骨折，急诊拟下肢骨折收入我科。 自车祸后，患者精神可，未进食，大小便无殊。
查体 辅查
体格检查：T： 37.0℃ P：80 次/分 R：20 次/分 BP：120 /70 mmHg 神志清晰，精神尚可，呼吸平稳，营养中等，表情自如，发育正常，自主体位，应答流畅，查体合作。右小腿肿胀，外侧可见浅表皮肤挫伤，内侧局部可见瘀斑形成，叩痛（+），足背动脉搏动可，石膏固定中。 辅助检查： 本院X线：右胫骨中下段骨折 ，腓骨下段骨折
诊断 处理
诊断：下肢骨折 治疗：患者麻醉后行闭合复位髓内钉固定（理贝尔) 先在右髌骨下极到胫骨结节处做纵形一切口，长约5cm。逐层进入，劈开髌韧带，显露胫骨斜坡。在斜坡偏内侧进针，置入保护套保护周围组织，用手工开髓器开髓，插入长导针并进行扩髓。然后在电透下测量决定采用8.4mm髓内钉（300mm长）。插入髓内钉。在电透导引下通过骨折端，然后电透正侧位示位置可。然后经套筒打入胫骨远端两枚锁钉。最后在套筒引导下打入近端两枚锁钉。检查固定可靠。电透正侧位示位置好
随访 讨论
随访讨论： 1、注意休息，加强营养； 2、切口敷料保持干洁，定期时换药，2周后拆线； 3、术后继续功能锻炼，注意保护，避免颠仆和外伤； 4、建议转高压氧继续治疗，术后1月至门诊处复查x线，指导功能锻炼； 5、若有不适，我科随诊
发布于 15-06-28 14:32