主诉 病史

患者，女，71岁，发作性胸闷、出汗3月，加重1周。 3个月前，患者开始在夜间多次出现胸闷、出汗，伴肩背部不适，5-10min缓解，白天活动正常，近1周情况加重。急诊心电监护显示心室颤动，电转复成功后，因心动过缓置入临时起搏器。心电图示下壁ST段抬高，诊断为变异性心绞痛。

查体 辅查

查体无异常，静息心电图正常。血压90/50mmHg，给多巴胺静脉滴注后血压升至110/70mmHg。  

诊断 处理

诊断：

不稳定心绞痛。 治疗：给以患者阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg顿服及丹参注射液10ml静脉滴注药物治疗。症状缓解后，采取置入支架治疗。支架置入后造影示局限50％～60％狭窄消失。支架术后第2天胸闷反复发作，，给予地尔硫卓及丹参注射液静脉点滴，加大硝酸异山梨酯用量，心绞痛未再发作。

随访 讨论

出院继续口服硝酸异山梨酯、地尔硫革等治疗。随访1年余，心绞痛无发作。