主诉 病史

主诉:异常阴道流血1天 现病史:患者平素月经规律,已绝经20余年。患者于2017年12月24日无明显诱因出现阴道异常流血1 天,量少,无血块。2017-12-18我院TT未见明显异常,2017-12-24我院B超:1.子宫萎缩,宫腔积液;2、 双侧卵巢未显示(考虑绝经后萎缩)。门诊为进一步治疗,以异常阴道流血收入病房。患者病程中无头晕、 头痛、乏力、心慌、胸闷,精神一般、食欲一般,睡眠一般,大便正常,小便正常,体重无明显变化。 既往史:平素身体健康,否认急性传染病史,幼年曾接种卡介苗、脊灰疫苗、百白破三联疫苗,已多 年未接受预防接种。否认曾患其他系统疾病,否认外伤手术史,否认食物及药物过敏史,否认输血史 个人史:出生于广东龙门县,长期居留于广东龙门县,无疫水接触史。无吸烟嗜好。无饮酒嗜好。无长期工业毒物,粉尘,放射性物质接触史。否认不洁性交史。 月经婚育史:平素月经规律,已绝经20余年。适龄结婚,孕10产6,顺产6次,人流4次。 家族史:否认家族性遗传病史。 用药史:无住院前30天内用药史

查体 辅查

专科检查: 外阴:已婚型,发育正常 阴道:通畅,可见少量白色分泌物,伴臭味。 宫颈:光滑,无接触性出血,宫颈口无活动性出血,无举痛、摇摆痛。 子宫及上附件区无无压痛。 辅助检查：

诊断 处理

诊断：异常子宫出血 治疗：完善相关检查，予行宫腔镜检查术。

随访 讨论

随访讨论：绝经后阴道流血要注意排除子宫内膜恶性病变及宫颈恶性病变，如有宫腔积液也可能是宫颈萎缩导致的，还有些绝经后阴道流血是由于老年型阴道炎。