主诉 病史

患者男，77岁，因“黑便一天”入院。 患者诉1天前无明显诱因出现造瘘口排出黑色大便，有轻微腹痛，无发热等不适。2017.9于我院行乙状结肠癌切除术+末端回肠造瘘术。现恢复可，腹部正中可见一陈旧手术疤痕。为求进一步诊治遂来我院就诊，门诊以“下消化道出血”收入院。 起病来，患者精神饮食睡眠可，大便如上述，小便正常，体力体重无明显改变。 既往史：糖尿病史10余年；1989年胆囊切除术；2017年9月乙状结肠癌切除术+末端回肠造瘘术。余无特殊。

查体 辅查

查体：T：36.8℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：110/72mmHg。神志清楚，查体合作，面容正常，淋巴结未见明显异常。心肺腹无明显异常。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况：腹软，左下腹可见一造瘘口，造口排泄通畅，上腹部有轻微压痛，无反跳痛，全腹未扪及明显包块，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

诊断 处理

诊断：下消化道出血 乙状结肠癌术后 末端回肠造口状态 糖尿病 治疗：1、完善血尿常规、肝肾电糖等术前检查；2、择期手术（肠造口闭合术）；3、对症支持治疗；4、密切观察病情变化，根据病情及时处理。

随访 讨论

造瘘术后应注意定期用手指扩张人工肛门，以防狭窄。