疱疹性咽峡炎-医联

主诉病史

患儿，男，3岁，以“发热1天”为主诉入院。病史：患儿于1天前无明原因出现发热，热型不规则，最高体温达39.4℃，伴寒战，无青紫、窒息；无呕吐、腹泻。在家口服布洛芬高热不退，遂来诊。发病以来，精神差，饮食、睡眠差，大、小便正常。

查体辅查

查体：T:37.0℃ P：116次/分 R:36次/分神志清，精神差，发育正常，营养中等,全身皮肤无黃染及出血，浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，瞳孔等大等圆，对光反射存在，唇红，咽充血，咽峡部可见散在疱疹，扁桃体Ⅱ肿大，颈软，气管居中，胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及痰鸣音、细湿啰音，心率116次/分，心音有力，未闻及杂音，腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，四肢末端暖，神经系统检查无阳性体征。辅助检查：心肌酶：肌酸激酶 89 U/L;肌酸酶同功酶 23 U/L;乳酸脱氢酶 228 U/L;a-羟丁酸 227 U/L;缺铁修饰白蛋白 61 U/ml 2017.10.31，血常规：WBC:13.6×109/L N:76.5%，L：16.9%，CRP:7.3ng/L。

诊断处理

诊断：疱疹性咽峡炎治疗：1抗感染治疗，2对症治疗，3完善相关检查。疗程7-10天。

随访讨论

患儿无咳嗽、发热，精神饮食可，大小便未见明显异常，查体：神志清，精神可，口唇红润，咽正常，颈软，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心音有力，腹软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，四肢末端暖，患儿诊断明确，治疗效果可，痊愈出院。