主诉 病史

患者女，63岁，因“左耳渐进性听力下降10余年，伴耳鸣、眩晕”入院。 患者10余年前无明显诱因出现左耳渐进性听力下降，伴耳鸣、眩晕，偶伴头痛，无发热，无视力减退，无面神经运动障碍，走路无偏斜，近三年症状加重，出现左耳听力丧失，耳鸣、眩晕好转，随即至当地医院就诊，行内听道MRI检查发现：内听道占位，听神经瘤？。现患者为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“听神经瘤（左）”收入院。 起病来，患者精神饮食睡眠可，大小便正常，体力体重无明显改变。 既往无特殊。    

查体 辅查

查体：T：36.6℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：117/76mmHg。神志清楚，查体合作，面容正常，淋巴结未见明显异常。心肺腹无明显异常。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况：双侧外耳道干洁，鼓膜完好，光锥存在。 辅检：头颅MRI平扫+增强：左侧桥小脑角区占位，考虑听神经瘤；乳突CT平扫：左侧桥小脑角区占位，考虑听神经瘤。    

诊断 处理

诊断：听神经瘤（左） 治疗：1、完善血尿常规、肝肾电糖等术前检查；2、择期手术，术中使用抗生素预防性抗感染治疗；3、密切观察病情变化，根据病情及时处理；4、对症支持治疗。

随访 讨论

听神经瘤首选手术治疗，可以完全切除、彻底治愈。如果手术残留，可以考虑辅助伽马刀治疗。