主诉 病史

主诉:反复胸闷、心悸8年余，再发加重10余天。 病史:患者缘于8年多前劳累后出现胸闷、心悸，每次持续数分钟，休息后或舌下含服硝酸甘油后好 转，曾多次于我院就诊或住院治疗，诊断为"1.冠心病稳定型心绞痛，2.高血压病3级〔极高危)3.心律 失常频发室性早搏”，经扩冠、改善心肌供血等治疗后症状好转出院，出院后规律服用“拜阿斯匹林、倍 他乐克、立晋妥、雅施达、磷酸肌酸钠、络活喜”等药物，胸闷、心悸症状仍反复发作，血压控制平稳。近10天 来，患者胸闷、心悸症状再发，步行100米左右即感心悸不适，休息后症状可缓解，现患者为求进一步诊治 到我院就诊，门诊拟“高血压、心律失常”收入我科。自此改起病以来，患者精神、食欲、睡眼可，大小便 正常，体重无明显改变。

查体 辅查

心脏彩超:左房腔增大，左室 肥厚; 颈动脉彩超:双侧颈动脉内膜粗糙增厚，多处附壁斑块形成; 心电图:窦性心律，心肌缺血; 胸片:两肺间质性炎症?主动脉硬化腹部摄片来见异常。

诊断 处理

入院诊断:1.心律失常室性早搏2.冠心病稳定型心绞痛心功能3级3.高血压病3级(高危组)高血压性心 脏病4.2型糖尿病5.痛风性关节炎 治疗：入院后予抗血小板聚集、改善心肌代谢、抗心 律失常、减轻心脏负荷、调脂及护胃、磷酸肌酸钠等治疗。

随访 讨论

1.低盐低脂低胆固醇饮食，注意休息，避免过度劳累;2.坚持服药，监测血压，1周后门诊复诊，不适随 诊。