主诉 病史

患者，男，57岁，右上腹、左腹及左肾区疼痛5天，恶心、呕吐2天。既往体健。

查体 辅查

查体：神清，血压130/85mmHg，心率92次/min，率不齐，未翻及杂音。右上腹、左腹部及剑突下压痛明显，左肾区叩击痛阳性，肠鸣音活跃。  辅助检查：血常规正常。血肌酸激酶63.0U/L，肌酸激酶同工酶17.5U/L；血乳酸脱氢酶966.0U/L，谷丙转氨酶102U/L，谷草转氨酶59U/L，血D二聚体>4ug/mL，尿常规示尿蛋白+。彩超示：胆囊壁毛糙、胆汁淤积、脾肾未见异常。心电图示房扑、心室率158次/min。腹部增强CT检查显示双肾下极可见斑片状低密度影，边界欠清晰，增强扫描未见明显异常强化，左肾周模糊。

诊断 处理

诊断：

双肾急性梗死，

心房扑动。  治疗：给予低分子肝素钙抗凝、阿司匹林抗血小板聚集、红花注射液活血化瘀、改善循环、抗心律失常等治疗，患者腹痛逐渐缓解，治疗18d痊愈出院。

随访 讨论

出院后继续口服阿司匹林0.1g，1次/d，辛伐他汀20mg，1次/d。随访3年，未有复发。