主诉 病史

患者，老年男性，主诉：左上腹包块伴发热5天。

查体 辅查

查体：腹平软，左上腹可触及表面光滑肿块，质韧，无触痛，上界不清，内侧至腹直肌外侧缘，下界至肋缘下4横指，双肾区无明显叩击痛。实验室检查：血常规、尿常规及大便常规正常；血钾3.0mmol/L；肝功能、肾功能、血气分析未见明显异常；肿瘤标记物CEA、NSE、AFP、PSA、CA15-3、CA125均（－）。 辅助检查：胸腹部CT检查：腹膜后见巨大类圆形肿块影，病变最大截面约10cm×12cm，内见多发脂肪密度影，增强后可见不均匀网格状强化，左肾实质部分受累。CT诊断：腹膜后占位累及左肾。

诊断 处理

诊断：肾脏肿物（左）。 治疗：在硬膜外麻醉下行左肾肿瘤切除术，术中于左肾前方见一约12cm×10cm×10cm肿瘤组织，表面光滑，有完整包膜，脂肪组织为主，质较硬，术中诊断左肾错构瘤，完整剥离肿瘤较困难，行左肾及肿瘤切除术。

随访 讨论

病理诊断：（左肾）血管平滑肌脂肪瘤，并累及部分肾实质。术后病理：瘤组织由梭形、胞质红染的平滑肌细胞、厚壁血管和脂肪组织构成，瘤细胞分化成熟，异型性不明显。