主诉 病史

中年男性，突然出现头痛，左侧肢体活动障碍1天。既往有高血压病10年 

查体 辅查

查体：BP165/100mmHg，意识朦胧，刺激后可定位，双侧瞳孔正圆，直径左∶右=3.0mm：3.0mm，对光反应迟钝，左侧肢体活动差，左侧巴氏征阳性， 辅助检查：头颅CT显示：右侧丘脑出血破入脑室，丘脑出血量约10ml，脑室系统尚通畅，保守治疗5d后，患者意识障碍进一步加深，复查头颅CT显示：丘脑出血较前无明显扩大，有脑积水情况。 

诊断 处理

诊断：丘脑出血。治疗：在局麻下行右侧脑室额角穿刺外引流术。常规按穿刺方法穿刺不顺利，进针5.5cm后无脑脊液引出，有少量陈旧血性液流出。术后即复查头颅CT可见脑室引流管尖端位于丘脑血肿腔内。采取头颅CT成像重建穿刺点与双侧外耳道冠状平面，显示穿刺平面脑室结构的具体情况，可见脑室引流管位于脑室外侧。术后，给以头孢曲松、复方曲肽注射液等对症支持治疗，改善患者凝血功能和微循环障碍，促进患者恢复。

随访 讨论

经治疗3周后

好转出院。