主诉 病史

胸背部疼痛，伴发热5天。换患者自诉5天前无明显诱因出现胸背部疼痛，呈持续性钝痛，伴发热，最高体温39℃，发热呈反复发作，至当地医院治疗后症状无缓解，遂来我院就诊。既往1月前有吞咽鱼刺史。

查体 辅查

神清，全身体表淋巴结未扪及肿大，气管居中，双肺呼吸音低，双肺可闻及少许湿性啰音，心率87次/min，律齐，未闻及心脏杂音。我院胸部CT提示:中-后纵膈改变，考虑纵膈脓肿可能性大（大小约6cm），纵膈炎性增生性淋巴结肿大。

诊断 处理

诊断:纵膈脓肿，排除手术禁忌症在全麻下行胸腔镜下纵膈脓肿切开引流术。

随访 讨论

中年男性，37岁。1月前有吞咽鱼刺病史，考虑鱼刺刺破食管并移位引起纵膈脓肿，术中胃镜及支气管镜未见异物。纵膈脓肿病情严重，且反复发热，死亡率高，手术指征明确，遂行胸腔镜下纵膈脓肿切开引流术，术后充分引流。复查胸部CT提示脓腔消失。出院1月后返院复查。