主诉 病史

患儿男，20分钟，胎儿期发现肝脏占位，生后面色苍白入院。患儿出生后精神反应差，面色进行性苍白，腹部膨隆，触之质硬，无发热、烦躁、气促、呕吐、抽搐等。

查体 辅查

 入院查体：精神、反应差，面色苍白，腹胀明显，肝脏扪诊不满意，叩诊呈浊音。 辅查：急查Hb 119g/L，AFP 362700.0ng/ml。床旁彩超提示：肝脏形态大小失常，实质回声不均匀，肝右叶内见7.2*6.5*5.1cm不均质稍强回声，超声引导下腹腔穿刺抽出血性液体。

诊断 处理

诊断：肝母细胞瘤？肝脏破裂？失血性贫血 治疗：外院急诊行肝脏破裂出血修补+腹腔填塞压迫止血术，后转外科进一步行剖腹探查+胆囊切除+右半肝切除术。病理提示肝母细胞瘤。考虑肝母细胞瘤III期，予C5VD长期化疗，辅以磷酸肌酸保心。复查AFP逐步下降。

随访 讨论

 随访：复查CT：1.肝右叶大部缺如，术区见金属高密度影，未见异常强化灶；多系术后改变，残余肝实质未见异常。末次AFP 100ng/ml，仍在化疗中。